病机
2015-06-27

〖中医药文化〗

杏林春满扬美名,

阴阳辨证两相应。

沐泽众生康寿宁,

岐黄弟子皆精英。

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『简介』

   病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说。疾病发生的机理,有不同的分类方法,可以区分为病机总纲、基本病机和具体病机等不同的层次。

『重要性』

   疾病发生、发展和变化的机理,即致病因素作用于人体,破坏了人体阴阳的相对平衡后,所出现的各种病理变化。病机是医者透过错综复杂的临床表现,经过仔细的分析,把握阴阳的消长、病邪的进退、病变所在的脏腑经络以及气、血、津液失调的具体情况而归纳出来的,它反映了病证变化的机理,是决定治疗法则和处方用药的前提。故中医治病,历来十分注意审察病机。

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『发展』

   病机理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。“病机”二字,首见于《素问•至真要大论》,书中数次提到病机,并强调其重要性,如“谨候气宜,无失病机”,“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”;又从临床常见的病证中,总结归纳为十九条,即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意,前人释为“病之机要”,“病之机括”,含有疾病之关键的意思。

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   汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上,结合临床实践阐述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化;在《内经》脏腑、经络虚实的基础上,对不少病证的病机进行了阐述。

   隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了阐述,成为我国历史上最早的病因病机学专著。

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   金元时期的刘河间在《素问•玄机原病式》中提出“六气皆从火化”和“五志过极,皆为热甚”的观点。

   李东垣在《内外伤辨惑论》中,论述了“内伤脾胃,百病由生”和“火与元气不两立”的病机。

   张从正在《儒门事亲》中论述了“邪气”致病的病机。

   朱丹溪在《格致余论》中阐释了“阳有余而阴不足”和“湿热相火”等病机。

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『病机与疾病』

   病机随着疾病的不断变化而演变。如虚实,邪气侵袭,伤害正气,病机由实转虚;正虚不运,痰饮、瘀血等病理产物内生,病机又由虚转化为虚实夹杂,称之为因虚致实。又如寒热,感受寒邪,初起可表现为寒证,但寒邪久郁会生热,病机也随之演变为寒郁化热;而热病过程中,因正气受损,或过用寒凉之药等因素,亦可转化为寒证。了解这些病理演变,对临床合理使用温凉补泻等法是很有意义的。

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『病机十九条』

诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;

诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;

诸热瞀瘈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;

诸厥固泄;皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;

诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;

诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;

诸暴强直,皆属于风;

诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;

诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;

诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;

诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;

诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

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『基本内容』

1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律,如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。

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4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律,如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。

5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理、失眠的机理等等。

6.研究由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化,如内生“五邪”。

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『病机分类』

   任何疾病的发生、发展都有具体的病变部位、致病因素,都会表现为具体的病证,都存在具体的病机变化。只有对此进行细致分析研究,才能更有效的指导临床实践。

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① 按病变部位分类

   A.脏腑病机:人体组织结构与生理功能的完成以脏腑为核心,居首要的、主导的地位。

   B.气血津液髓精病机:这一病机变化具有普遍性,不但体现出各种病机变化基本规律,而且可以单独存在,具有特殊性。

   C.经络病机:经络是人体组织结构的重要组成部分,具有运行气血、通行阴阳、联络脏腑组织、四肢百骸的重要作用。

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② 按疾病病因分类

   A.六气病病机:六淫邪气是引发外感病的致病因素,六气病机主要是研究六淫邪气引发疾病的各种病机变化,这是外感热病、内伤杂病以及临床各科都要涉及的主要内容。

   B.七情病病机:情志变化本是生命过程中的正常情志活动,七情变化过与不及也能引发疾病。七情致病病,对认识情志病、精神病以及其他疾病都是十分重要的。

   C.内生五气病病机:与上述六气、七情病机,与脏腑、气血津液精髓、经络病机等相比,有着明显的不同,同时又有着极为密切的关系,这是分析内生五气病机的基础与指导。

   D.痰饮、瘀血病病机:讨论痰饮、瘀血病病机,又必须联系六淫、七情、脏腑病机、气血津液病机等,才能最终辨明疾病的本质。

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③ 按疾病类别、病、证、症的病机分类

    A.外感病病机:主要包括六经病病机、卫气营血病机和三焦病机,分别用于阐述外感热病的病机变化规律。

   B.临证病机:研究分析临床各科具体病证之病机规律。临床各科诸多疾病,因其发生、发展都有独特的规律性,因此,分别予以详细研究,才能做到具体问题具体分析。临证把握具体病证的病机特点,对辨证论治、辨证施护都具有指导意义。

   C.证候病机:证候亦称证,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括了病位、病因、病性、以及邪正关系,反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。

   D.症状病机:症状是病人主观感觉到的异常变化,或为医生通过各种诊察手段而获得的客观异常所见,简称症。它是构成疾病临床表现的最基本单位。

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祝好朋友三春草长如人意,万里河流似利源!

病机

〖中医药文化〗

杏林春满扬美名,

阴阳辨证两相应。

沐泽众生康寿宁,

岐黄弟子皆精英。

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『简介』

   病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说。疾病发生的机理,有不同的分类方法,可以区分为病机总纲、基本病机和具体病机等不同的层次。

『重要性』

   疾病发生、发展和变化的机理,即致病因素作用于人体,破坏了人体阴阳的相对平衡后,所出现的各种病理变化。病机是医者透过错综复杂的临床表现,经过仔细的分析,把握阴阳的消长、病邪的进退、病变所在的脏腑经络以及气、血、津液失调的具体情况而归纳出来的,它反映了病证变化的机理,是决定治疗法则和处方用药的前提。故中医治病,历来十分注意审察病机。

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『发展』

   病机理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。“病机”二字,首见于《素问•至真要大论》,书中数次提到病机,并强调其重要性,如“谨候气宜,无失病机”,“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”;又从临床常见的病证中,总结归纳为十九条,即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意,前人释为“病之机要”,“病之机括”,含有疾病之关键的意思。

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   汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上,结合临床实践阐述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化;在《内经》脏腑、经络虚实的基础上,对不少病证的病机进行了阐述。

   隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了阐述,成为我国历史上最早的病因病机学专著。

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   金元时期的刘河间在《素问•玄机原病式》中提出“六气皆从火化”和“五志过极,皆为热甚”的观点。

   李东垣在《内外伤辨惑论》中,论述了“内伤脾胃,百病由生”和“火与元气不两立”的病机。

   张从正在《儒门事亲》中论述了“邪气”致病的病机。

   朱丹溪在《格致余论》中阐释了“阳有余而阴不足”和“湿热相火”等病机。

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『病机与疾病』

   病机随着疾病的不断变化而演变。如虚实,邪气侵袭,伤害正气,病机由实转虚;正虚不运,痰饮、瘀血等病理产物内生,病机又由虚转化为虚实夹杂,称之为因虚致实。又如寒热,感受寒邪,初起可表现为寒证,但寒邪久郁会生热,病机也随之演变为寒郁化热;而热病过程中,因正气受损,或过用寒凉之药等因素,亦可转化为寒证。了解这些病理演变,对临床合理使用温凉补泻等法是很有意义的。

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『病机十九条』

诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;

诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;

诸热瞀瘈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;

诸厥固泄;皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;

诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;

诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;

诸暴强直,皆属于风;

诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;

诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;

诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;

诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;

诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

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『基本内容』

1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律,如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。

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4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律,如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。

5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理、失眠的机理等等。

6.研究由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化,如内生“五邪”。

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『病机分类』

   任何疾病的发生、发展都有具体的病变部位、致病因素,都会表现为具体的病证,都存在具体的病机变化。只有对此进行细致分析研究,才能更有效的指导临床实践。

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① 按病变部位分类

   A.脏腑病机:人体组织结构与生理功能的完成以脏腑为核心,居首要的、主导的地位。

   B.气血津液髓精病机:这一病机变化具有普遍性,不但体现出各种病机变化基本规律,而且可以单独存在,具有特殊性。

   C.经络病机:经络是人体组织结构的重要组成部分,具有运行气血、通行阴阳、联络脏腑组织、四肢百骸的重要作用。

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② 按疾病病因分类

   A.六气病病机:六淫邪气是引发外感病的致病因素,六气病机主要是研究六淫邪气引发疾病的各种病机变化,这是外感热病、内伤杂病以及临床各科都要涉及的主要内容。

   B.七情病病机:情志变化本是生命过程中的正常情志活动,七情变化过与不及也能引发疾病。七情致病病,对认识情志病、精神病以及其他疾病都是十分重要的。

   C.内生五气病病机:与上述六气、七情病机,与脏腑、气血津液精髓、经络病机等相比,有着明显的不同,同时又有着极为密切的关系,这是分析内生五气病机的基础与指导。

   D.痰饮、瘀血病病机:讨论痰饮、瘀血病病机,又必须联系六淫、七情、脏腑病机、气血津液病机等,才能最终辨明疾病的本质。

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③ 按疾病类别、病、证、症的病机分类

    A.外感病病机:主要包括六经病病机、卫气营血病机和三焦病机,分别用于阐述外感热病的病机变化规律。

   B.临证病机:研究分析临床各科具体病证之病机规律。临床各科诸多疾病,因其发生、发展都有独特的规律性,因此,分别予以详细研究,才能做到具体问题具体分析。临证把握具体病证的病机特点,对辨证论治、辨证施护都具有指导意义。

   C.证候病机:证候亦称证,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括了病位、病因、病性、以及邪正关系,反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。

   D.症状病机:症状是病人主观感觉到的异常变化,或为医生通过各种诊察手段而获得的客观异常所见,简称症。它是构成疾病临床表现的最基本单位。

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祝好朋友三春草长如人意,万里河流似利源!