汤剂
2015-06-25

〖中医药文化〗

中医千年辈精英,整体辨证两相应,

丸散膏丹育奇效,道合阴阳除百病。

上工尤倡治未病,沐泽民众康寿宁,

岐黄弟子竞风流,五洲争辉杏林鸣。

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『简介』

   汤剂,是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂适应中医的辨证施治,随症加减的原则。汤剂具有制备简单易行,吸收快,能迅速发挥药效。

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『煎药器具』

   现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。

   但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

   铝锅煎煮是否煎煮中药还存在争议。铝锅不耐强酸和强碱,故对酸碱性不很强的复方汤剂仍可选用,但不是理想的煎煮用具。

   古人对煎药用具也十分注重。陶弘景说:“温汤忌用铁器。”李时珍说:“煎药并忌用铜铁器,宜银器、瓦罐。”

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『煎煮时间』

   (1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟,第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

   (2)用于治疗一般常见的慢性病,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟,第二煎沸后再煎15~20分钟左右。

   (3)用于治疗虚损性疾病的补益药,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右,第二煎药沸后再煎20~30分钟。

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『煎煮方法』

   1、煎药前的浸泡:首先加饮用凉水浸泡,加水液面淹没过饮片约2-3厘米为宜。一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为0.5-1小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。

   2、头煎:将中药和泡药的水一起煎煮,开始大火煮沸,转小火煎熬适当时间,倒出滤液,药渣留在砂锅中。

   3、第二煎:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。向上步药渣中加温开水高出药平面约1厘米左右,同样的方法煎煮。可以选择性煎煮第三次。

   4、留药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。

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『特殊煎煮法』

   一般药物可同时入煎,但部分药物由于性质、性能及临床用途、所需煎煮时间不同,入药方法也不同。

   1、先煎:有些矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等,因其有效成分不易煎出,应先煎10-15分钟左右再纳入其它药同煎;而有些毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎后再入它药同煎,以确保用药安全。

   2、后下:有效成分煎煮时容易挥散,如薄荷、沉香、降香、砂仁、鱼腥草等,待其它药群煎好前5-10分钟入煎即可;有效成分久煎易破坏的药物,如钩藤、苦杏仁、徐长卿等,煎好前10-15分钟入煎即可。

   3、包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药物,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

   4、另煎:人参、西洋参、羚羊角等贵重药物,为使有效成分充分煎出,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附,造成浪费。一般另煎30-40分钟,如人参、西洋参、西红花等,质地坚硬的贵重药材,如羚羊角、水牛角需另煎2-3小时。药液与其他药群混合服用即可。

   5、烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,将其加入药群药液中加热融化服用,或者加适量水加热溶化或隔水炖化后与其他药群合并服用。

   6、冲服:如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及饴糖、蜂蜜,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵,而且成分难溶于水或易被破坏的药物,以研粉冲服,如:牛黄、羚羊角、琥珀。

   7、煎汤代水:对于质地泡松、用量较大或泥土等不易滤净药渣的药物,可先煎15-25分钟,去渣取汁,用此药液煎煮其他药群。如葫芦壳、灶心土。

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『服药忌口』

   1、忌食生湿生热食物如:鱼虾蟹牛羊肉,辣椒胡椒葱姜蒜等辛辣刺激和烘烤煎焙炸食物。如果服用属于温热性的药物,患者再摄入温性食物,容易出现食物和药物皆温,对人体产生过温热的副作用;如果服用属于寒凉性的药物,患者再摄入温性食物,则容易出现食物与药物相反作用,相互抵消导致药物药效降低。生冷寒凉忌食原因亦如此。

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  2、忌食生冷寒凉食物:包括忌食冰箱内刚取出的水果饮料、凉菜等如冰激凌、冰棍、酸奶、绿豆、水果、菊花茶等。

  3、忌食碳水化合物和甜饮品:绿豆,茶(除医生交代可以用茶调药物),服用药物一般通过脾胃吸收,甜品容易阻止药物吸收作用。

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『注意事项』

    1、通常,刚开始煎药时须盖紧锅盖,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分,如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中,则须盖着盖子熬。

   2、煎药时要注意搅拌药料,让药液充分煎透。

   3、药液再加热时一般不需要煮沸,只要达到饮用温水的温度即可。另外需要提醒的是,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂,用微波炉加热中药时,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏,失去一部分效能。

   4、保存时要放到密闭容器里,置于阴凉处或冰箱冷藏室,前者可存放2天左右,后者一般可存放5天左右。

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汤剂

〖中医药文化〗

中医千年辈精英,整体辨证两相应,

丸散膏丹育奇效,道合阴阳除百病。

上工尤倡治未病,沐泽民众康寿宁,

岐黄弟子竞风流,五洲争辉杏林鸣。

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『简介』

   汤剂,是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂适应中医的辨证施治,随症加减的原则。汤剂具有制备简单易行,吸收快,能迅速发挥药效。

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『煎药器具』

   现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。

   但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

   铝锅煎煮是否煎煮中药还存在争议。铝锅不耐强酸和强碱,故对酸碱性不很强的复方汤剂仍可选用,但不是理想的煎煮用具。

   古人对煎药用具也十分注重。陶弘景说:“温汤忌用铁器。”李时珍说:“煎药并忌用铜铁器,宜银器、瓦罐。”

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『煎煮时间』

   (1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟,第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

   (2)用于治疗一般常见的慢性病,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟,第二煎沸后再煎15~20分钟左右。

   (3)用于治疗虚损性疾病的补益药,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右,第二煎药沸后再煎20~30分钟。

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『煎煮方法』

   1、煎药前的浸泡:首先加饮用凉水浸泡,加水液面淹没过饮片约2-3厘米为宜。一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为0.5-1小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。

   2、头煎:将中药和泡药的水一起煎煮,开始大火煮沸,转小火煎熬适当时间,倒出滤液,药渣留在砂锅中。

   3、第二煎:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。向上步药渣中加温开水高出药平面约1厘米左右,同样的方法煎煮。可以选择性煎煮第三次。

   4、留药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。

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『特殊煎煮法』

   一般药物可同时入煎,但部分药物由于性质、性能及临床用途、所需煎煮时间不同,入药方法也不同。

   1、先煎:有些矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等,因其有效成分不易煎出,应先煎10-15分钟左右再纳入其它药同煎;而有些毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎后再入它药同煎,以确保用药安全。

   2、后下:有效成分煎煮时容易挥散,如薄荷、沉香、降香、砂仁、鱼腥草等,待其它药群煎好前5-10分钟入煎即可;有效成分久煎易破坏的药物,如钩藤、苦杏仁、徐长卿等,煎好前10-15分钟入煎即可。

   3、包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药物,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

   4、另煎:人参、西洋参、羚羊角等贵重药物,为使有效成分充分煎出,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附,造成浪费。一般另煎30-40分钟,如人参、西洋参、西红花等,质地坚硬的贵重药材,如羚羊角、水牛角需另煎2-3小时。药液与其他药群混合服用即可。

   5、烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,将其加入药群药液中加热融化服用,或者加适量水加热溶化或隔水炖化后与其他药群合并服用。

   6、冲服:如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及饴糖、蜂蜜,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵,而且成分难溶于水或易被破坏的药物,以研粉冲服,如:牛黄、羚羊角、琥珀。

   7、煎汤代水:对于质地泡松、用量较大或泥土等不易滤净药渣的药物,可先煎15-25分钟,去渣取汁,用此药液煎煮其他药群。如葫芦壳、灶心土。

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『服药忌口』

   1、忌食生湿生热食物如:鱼虾蟹牛羊肉,辣椒胡椒葱姜蒜等辛辣刺激和烘烤煎焙炸食物。如果服用属于温热性的药物,患者再摄入温性食物,容易出现食物和药物皆温,对人体产生过温热的副作用;如果服用属于寒凉性的药物,患者再摄入温性食物,则容易出现食物与药物相反作用,相互抵消导致药物药效降低。生冷寒凉忌食原因亦如此。

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  2、忌食生冷寒凉食物:包括忌食冰箱内刚取出的水果饮料、凉菜等如冰激凌、冰棍、酸奶、绿豆、水果、菊花茶等。

  3、忌食碳水化合物和甜饮品:绿豆,茶(除医生交代可以用茶调药物),服用药物一般通过脾胃吸收,甜品容易阻止药物吸收作用。

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『注意事项』

    1、通常,刚开始煎药时须盖紧锅盖,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分,如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中,则须盖着盖子熬。

   2、煎药时要注意搅拌药料,让药液充分煎透。

   3、药液再加热时一般不需要煮沸,只要达到饮用温水的温度即可。另外需要提醒的是,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂,用微波炉加热中药时,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏,失去一部分效能。

   4、保存时要放到密闭容器里,置于阴凉处或冰箱冷藏室,前者可存放2天左右,后者一般可存放5天左右。

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